เทศบาลตำบลโคกสูงสัมพันธ์
อำเภอชุมแพ จังหวัดขอนแก่น
https://www.khoksungsampan.go.th
นายวิสันต์ สิงห์แก้ว
นายวิสันต์ สิงห์แก้ว
นายกเทศมนตรีตำบลโคกสูงสัมพันธ์
086-2251551
บุคลากร
ข้อมูลหน่วยงาน
จำนวนผู้เข้าชมเว็บไซต์
online ขณะนี้
   คน
สถิติวันนี้
44   คน
สถิติทั้งหมด
55178   คน
เริ่มนับวันที่ 20 มกราคม 2565

แบบลงทะเบียนขอรับความช่วยเหลือของประชาชน

ข้อมูลทั่วไป
คำนำหน้า
ชื่อ
สกุล
อายุ
บ้านเลขที่
หมู่ที่
ถนน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน
โทรศัพท์

บุคคลที่สามารถติดต่อได้
คำนำหน้า
ชื่อ
สกุล
เบอร์โทรศัพท์

มีความประสงค์ให้ เทศบาลตำบลโคกสูงสัมพันธ์ ดำเนินการช่วยเหลือ ดังนี้
รายละเอียดการให้ความช่วยเหลือ

สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน (ไฟล์แนบ ขนาดไฟล์ไม่เกิน 5 MB )
สำเนาทะเบียนบ้าน (ไฟล์แนบ ขนาดไฟล์ไม่เกิน 5 MB )
ภาพถ่าย (ไฟล์แนบ ขนาดไฟล์ไม่เกิน 5 MB )
เอกสารอื่นๆ (ไฟล์แนบ ขนาดไฟล์ไม่เกิน 5 MB )

 <<--ใส่รหัสที่ท่านเห็นลงในช่องนี้